Pelajaran untuk Dokter Hewan: Percayai Klien

2024 Pengarang: Carol Cain | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 17:18

Ketika saya pertama kali bertemu dengan klien saya Martha pada tahun 1985, saya adalah seorang residen penyakit dalam di University of California, Rumah Sakit Pendidikan Dokter Hewan Davis. Sejak awal, Martha mengesankan saya sebagai wanita yang baik, berbicara lembut, dan cerdas yang jelas mengabdi kepada Cocker Spaniel yang berusia 1 tahun, Murphy. Setelah memasuki ruang ujian saya belajar bahwa saya akan memberikan pendapat keempat. Tiga dokter hewan sebelum saya menjalankan hampir semua ujian di buku tetapi tidak menemukan apa pun yang salah. Menurut Martha, mereka percaya pasien itu normal dan klien itu hipokondriak.

Martha dengan mudah mengakui kepada saya bahwa dia tidak dapat mengidentifikasi gejala yang jelas. Namun dia yakin melampaui bayangan keraguan bahwa ada sesuatu yang mengganggu Murphy kesayangannya. Nafsu makan dan tingkat aktivitasnya di rumah benar-benar normal. Tidak ada muntah, diare, batuk atau bersin. Ketika Murphy sedang berjalan-jalan setiap hari, dia tampak tidak normal bagi Martha - sedikit lebih bersemangat dari biasanya.

Pergi naluri naluri

Saya memeriksa Murphy dari gigi ke kuku kaki berharap dengan petunjuk yang akan membantu memandu proses diagnostik. Saya tidak menemukan apa pun. Saya meninjau semua hasil tes laboratorium dan sinar-X yang dihasilkan oleh tiga dokter hewan sebelum saya. Tetap tidak ada. Apakah saya benar-benar berhadapan muka dengan seorang hypochondriac? Mendengarkan Martha dan mengamati bahasa tubuhnya, perutku memberitahuku sebaliknya. Saya percaya keyakinannya bahwa ada sesuatu yang benar-benar salah dengan anjingnya - sesuatu yang belum diketahui oleh tiga dokter hewan. Lebih dari segalanya, saya mengagumi ketekunan Martha yang tenang. Dia telah ditolak tiga kali. Namun di sini dia berada di ruang ujian saya dalam upayanya yang berkelanjutan untuk menjadi penasihat medis yang efektif untuk anjing kesayangannya.

Meskipun Murphy tidak memiliki murmur jantung, berdasarkan perubahan tingkat energinya saat berjalan-jalan, saya memilih untuk melanjutkan dengan echocardiogram - pemeriksaan ultrasound jantung. Lihatlah, penelitian ini mengungkapkan kelainan yang bertanggung jawab atas kepedulian Martha. Murphy memiliki cacat lahir di dalam hati yang dikenal sebagai paten ductus arteriosus (PDA). Ductus adalah struktur normal di mana darah mengalir dalam janin yang sedang berkembang. Ductus biasanya menutup tak lama setelah kelahiran. Pada beberapa anak anjing, ia tetap terbuka, menyebabkan aliran darah abnormal yang pada akhirnya dapat menyebabkan gagal jantung. Aliran abnormal ini biasanya bergerak dari sisi kiri jantung ke kanan dan dikaitkan dengan murmur jantung yang keras.

PDA kiri-ke-kanan dapat diperbaiki melalui pembedahan atau melalui penempatan cincin yang tidak bedah dalam duktus. Dalam kasus yang jarang terjadi, seperti halnya dengan Murphy, aliran darah abnormal bergerak dari sisi kanan jantung ke kiri. PDA kanan-ke-kiri tidak menyebabkan murmur jantung yang terdengar - alasan tiga dokter hewan sebelum saya bingung. Sayangnya, tidak ada cara yang layak untuk memperbaiki PDA kanan-ke-kiri, dan gejalanya selalu berkembang.

Ketika saya mengantarkan diagnosa kepada Martha, saya ingat bahwa dia menangis, suatu kombinasi kesedihan dan kelegaan yang akhirnya kekhawatirannya telah disahkan. Martha mengucapkan terima kasih yang mendalam. Pencarian diagnosis telah berakhir dan dia sekarang tahu apa yang diharapkan. Martha dan Murphy menikmati waktu kualitas tambahan 18 bulan bersama. Ketika gejala-gejalanya meningkat, Murphy ditidurkan, setelah itu Martha mengirim surat sekali lagi berterima kasih kepadaku karena telah mempercayainya.